Страховые споры, иначе споры со страховыми компаниями, сегодня одна из самых популярных тем, которая чаще, ставит перед страхователем  один единственный вопрос, как получить выплату по договору при наступлении страхового случая. Основная причина отказа в выплате, признание случая не страховым или занижение выплат на том или ином основании.

Бороться со страховыми компаниями сложно, даже когда Вы на 100% уверены в своей правоте. Наше законодательство может и на стороне простых граждан, но, увы, законы не всегда применимы, часто противоречивы, а порою и озвучить их не кому.

Юристы центра ПРАВОАНАЛИТИК полностью на Вашей стороне. Добиться положительного решения – это вопрос нашей репутации!

Горячая линия +7(951)679-20-54

Запишитесь на бесплатную консультацию или закажите обратный звонок прямо сейчас
и получите квалифицированный ответ опытного юриста

Реальные случаи отказа в выплате

Любой вид страхования подразумевает заключение договора между страхователем, Вами и страховой компанией.  Договор включает описание всех возможных рисков и условия оплаты страховых случаев.

Важно! Внимательно читайте договор до подписания. Или попросите копию и закажите экспертизу у нашего юриста! Это поможет сэкономить нервы и деньги.

Отказ в выплате или занижение суммы по страховке, какими могут быть причины:

Ст. 927 ГК РФ разделяет страховые споры на 2 типа: споры по обязательному страхованию и споры по добровольному страхованию.  Ст. 940 ГК РФ гласит, что договор между страховщиком и страхователем может быть подписан только в письменной форме, за исключением договора о обязательном государственном страховании, ст. 969.

Единственный законный путь у страховой компании отказать в выплате – признать случай не страховым, если он не внесен в перечень правил в существующем договоре, когда выплаты  предусматриваются. 

Кроме условий, описанных в договоре, страховая компания может воспользоваться лазейкой:

  • Если Вы нарушили сроки уведомления о страховом случае (3 дня, если иное не написано в договоре). Если сроки нарушены, Ваша задача доказать, что нарушение произошло по объективным и независящим от Вас причинам.
  • Если Вы своевременно не уведомили страховую компанию о изменениях степени риска, например поставили новое оборудование, сигнализацию, другие изменения, отличающиеся от прописанных в договоре.
  • Принесенный ущерб стал следствием Вашей халатности.

Еще  одной из распространенных причин является неполный пакет документов, предоставленный страхователем.

Если Вы получили отказ или Вас не устраивает сумма, качество оказанных услуг – обращайтесь к юристу. Обычно применяется такой план:

  • Консультация страхователя и  изучение  представленных документов
  • Независимая экспертиза и попытка досудебного решения споров
  • Подача иска и представление Ваших интересов в суде
  • Если решение суда не в Вашу пользу, мы подаем заявление на обжалование

 

Цены на услуги

Устная консультация с изучением документов

от 3000 руб

Правовой анализ договора, соглашения

от 7000 руб

Представление интересов в коммерческих и некоммерческих организациях

от 22000 руб

Цены носят информативный характер и не являются публичной офертой

 

Компенсации по страховым спорам в суде, которые Вы можете получить

Юристы центра ПРАВОАНАЛИТИК готовы оказать защиту и поддержку при решении любых спорных ситуаций со страховой компанией. Выигрывая процесс, Вы получаете дополнительные компенсации:

  • Ст. 15 ГК РФ, получение страхового возмещения
  • Ст. 13 ФЗ, получение штрафа, 50% от суммы выигранной по суду
  • Ст. 151 ГК РФ, ст. 15 ФЗ – компенсация морального вреда
  • Ст. 98 ГПК РФ – компенсация понесенных затрат

 

Реальные случаи отказа в выплате страховыми компаниями

Недобросовестные страховые компании

Бывают случаи, когда страховщик продает полис с заведомо исключающими условиями.  Например, известен случай, когда страховали квартиру в доме, построенном до 1990 года, а в договоре были указаны условия, что здания старше 1990 года к страхованию не принимаются.

Изменения степени риска

Например, клиент застраховал имущество в квартире от пожара, затем он купил новое оборудование (холодильник, телевизор и т.п.), которое оказалось неисправным, что вызвало пожар. Клиент не смог получить возмещение ущерба.

Не страховой случай

Клиент купил полис медицинского страхования на период пребывания за границей, получил травму, был госпитализирован, была проведена операция. По возвращении, страховая компания возместила ему стоимость  транспортировки, пребывания в больнице, но не компенсировали расходы на операцию, так как именно она, по договору  не входила в перечень возмещаемых услуг.

Другой случай, если клиент, застрахованный по ДМС, обратился с жалобой к врачу с каким-либо заболеванием, с которым уже обращался к врачам ранее до момента заключения договора со страховой. В договоре прописано, что заболевания, существующие у клиента до даты подписания договора, независимо от того, знал ли о них больной, страховкой не покрываются.

Владелец автомобиля оформил полис КАСКО. Во время эксплуатации возникло возгорание. Водитель отошел от машины на безопасное расстояние. В возмещении ущерба было отказано на основании, что клиент не предпринял разумные меры по спасению имущества.

 

Как избежать уловок страховой

Первый и самый важный совет – внимательно читайте договор. С первого раза, на бегу, под присмотром менеджера страховой, вникнуть и понять все условия невозможно. Возьмите копию договора с собой, изучите дома в спокойной обстановке вместе с интернетом. Помните, большинство договоров со страховыми компаниями умышленно написаны с использованием туманных формулировок.

Закажите экспертизу договора в нашем центре. Это позволит избежать множество ошибок в последствии.

Обратите внимание на такие пункты:

  • срок, в течение которого страхователь обязан уведомить о наступлении страхового случая
  • случаи, исключенные из покрытия страхового полиса
  • случаи, включенные в страховое покрытие и их формулировки
  • причины отказа в компенсации ущерба
  • ограничения страховки по территории

У вас остались вопросы или сомнения?

Запишитесь на бесплатную консультацию или закажите обратный звонок прямо сейчас
и получите квалифицированный ответ опытного юриста